Medidas objetivas de álcool no sangue confirmam as limitações dos questionários, oferecem maiores oportunidades clínicas

Pacientes na sala de emergência (ER) devem ser testados para consumo de álcool em vez de avaliados apenas por questionários, de acordo com um novo estudo comparando métodos de triagem de uso de álcool. Uma minoria considerável de pacientes frequenta o pronto-socorro por motivos relacionados ao álcool (12 a 15% no Reino Unido).

Essa proporção está crescendo, descobriu um estudo americano. O ER oferece oportunidades valiosas para identificar bebida perigosa e intervir com tratamentos que podem ajudar pacientes reduzir seus álcool usar. Isso requer uma triagem eficiente e confiável de pacientes de emergência para consumo de risco. Os métodos validados incluem o Teste de Identificação de Distúrbios por Uso de Álcool (AUDIT) – e sua versão mais curta, AUDIT-C – que estão entre os questionários de triagem usados ​​com mais frequência.

Outro, o Timeline Followback Questionnaire (TLFB), é uma pesquisa retrospectiva auto-administrada que estima o consumo diário de álcool durante um período anterior específico. Em contraste, o fosfatidiletanol (PEth), um metabólito do etanol, é um marcador sanguíneo direto e objetivo do uso crônico de álcool. A EPh pode ser detectada duas ou mais semanas após o consumo de álcool e não parece ser influenciada pelas características do paciente, como idade, sexo e outras condições de saúde.

Embora os estudos tenham apontado para as vantagens dos valores de PEth sobre os questionários, seu uso não foi investigado na população adulta geral de ER. Para o estudo em Alcoolismo: Pesquisa Clínica e Experimentalpesquisadores da Holanda, examinaram a correlação entre os valores de PEth, AUDIT e TLFB nesses pacientes.

Os pesquisadores trabalharam com 301 pacientes que visitaram o pronto-socorro em 2019 por qualquer motivo que exigisse a retirada de sangue; 57% eram do sexo masculino e a média de idade foi de 56 anos. Os participantes preencheram o AUDIT, que categoriza nível de risco em quatro zonas com intervenções correspondentes e os questionários TLFB de duas semanas e 24 horas.

Além disso, seu sangue foi testado para PEth, que assume a forma de moléculas variadas, mas estruturalmente semelhantes (homólogas). Dois homólogos de PEth foram medidos neste estudo, resultando em duas pontuações de PEth por participante. Estes foram usados ​​para categorizar o consumo em três níveis: leve ou abstinente, moderado ou excessivo; os pontos de corte variaram de acordo com o homólogo. Os investigadores também rastrearam a idade, o sexo e o motivo do atendimento de emergência de cada participante. Eles usaram análise estatística examinar as correlações entre os valores de AUDIT, TLFB e PEth.

O estudo encontrou apenas uma correlação moderada entre os escores do AUDIT e os valores de PEth. As divergências normalmente assumiram a forma de medidas AUDIT baixas versus valores altos de PEth. Dos pacientes com escores AUDIT baixos, um em nove ou um em seis (dependendo do homólogo usado) tiveram resultados PEth indicando moderado ou beber em excesso.

Dos pacientes com valores de PEth indicando alto risco, 25% ou 40% (dependendo do homólogo) pontuaram na categoria AUDIT mais baixa. Entre os pacientes cujos valores de PEth indicavam uso moderado de álcool, a grande maioria (66% e 78%) apareceu como de baixo risco no AUDIT. Os escores de PEth e TLFB de duas semanas foram mais altamente correlacionados, provavelmente refletindo suas abordagens retrospectivas recentes paralelas. A correlação entre EPh e TLFB de 24 horas foi baixa, provavelmente porque o consumo de álcool pode ter ocorrido mais de 24 horas antes da visita ao pronto-socorro.

Esses achados em uma população de pacientes relativamente ampla reforçam o uso de PEth como um instrumento de triagem adicional no pronto-socorro. Eles acrescentam evidências de que pacientes com problemas uso de álcool medidos por testes objetivos de PEth não são rotineiramente identificados pela avaliação subjetiva AUDIT. Isso provavelmente resulta em oportunidades perdidas de avaliação e intervenção completas. Pesquisas adicionais são necessárias para comparar o PEth com um marcador biológico de curto prazo da ingestão de álcool.