Estudo destaca a necessidade de revisão do financiamento da atenção primária na Nova Zelândia

Um novo estudo mostra a disparidade das necessidades dos pacientes em consultórios gerais e pede uma revisão completa do sistema de financiamento de cuidados de saúde de linha de frente.

O estudo colaborativo, entre o professor de cuidados primários de saúde e clínica geral da Universidade de Otago, Tony Dowell, as organizações Tū Ora Compass Health e Ora Toa Primary Health, o Royal New Zealand College of General Practitioners (RNZCGP) e o Datacraft Analytics, foi publicado recentemente no Revista de Atenção Primária à Saúde.

Usando prática geral dados de Wellington Primary Healthcare Organizations, o estudo constatou que pacientes com necessidades de saúde adversas e múltiplas condições de saúde de longo prazo estão concentrados em um pequeno número de práticas que têm uma alta proporção de pacientes de alta necessidade.

As clínicas com uma alta proporção de pacientes com altas necessidades de saúde foram definidas como aquelas em que pelo menos 50% eram do povo Māori ou Pasifika ou viviam em alta privação (quintil 5).

O estudo mostrou que entre as práticas de Wellington que cuidam de cerca de 350.000 pacientes, os pacientes de alta necessidade são:

• duas vezes mais probabilidade de ter diabetes (8,4% HPHN (Alta Necessidade de Alta População) vs. 4% Não-HPHN),
• gota (5,1% vs. 2,8%),
• três vezes mais chances de fumar (18,3% vs. 6,5%) e
• mais probabilidade de ter um IMC aumentado (23,2% vs. 16,1%).

“Embora no geral conheçamos nosso prática equipes estão tendo que trabalhar muito mais para lidar com pacientes de alta necessidade, o que este estudo mostra é que em cerca de 11 locais práticas geraisainda mais cuidado é necessário para gerenciar a maior concentração de pessoas que apresentam múltiplas condições de saúde complexas de longo prazo vivendo em um ambiente de privação socioeconômica”, disse o coautor do estudo e diretor médico do RNZCGP, Dr. Bryan Betty.

“Este estudo de ‘concentração de complexidade’ confirma as descobertas do último relatório Sapere, mostrando que os modelos atuais de financiamento da atenção primária não contam com recursos adequados para a atenção primária de qualidade nesses ambientes, e mais ainda em práticas de alta necessidade”, diz Dr. Betty.

“O financiamento de capitação do governo precisa se alinhar às necessidades do paciente e ao tempo para gerenciar essas necessidades. Isso deve refletir idade, sexo, etnia, privação e fatores de comorbidade”.

O professor Dowell diz que, por meio da legislação Pae Ora e do plano de saúde provisório Te Pae Tata, a atual reorganização do setor de saúde enfatiza a necessidade de abordar o subinvestimento de longo prazo na atenção primária.

“Dada a prevalência geral de saúde indicadores em todas as comunidades da Nova Zelândia, nossas descobertas também destacam a necessidade de desenvolver recursos equitativos e apropriados para todos pacientes na atenção primária”, diz o professor Dowell.

“A concentração da complexidade: combinação de casos na clínica geral da Nova Zelândia e a sustentabilidade da cuidados primários” é publicado no Revista de Atenção Primária à Saúde.